银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响皮肤与关节。针对不同类型和严重程度的银屑病，治疗方案略有不同，包括局部治疗、系统治疗和光疗等。其中，放疗是一种被广泛应用的光疗方法，常用于治疗局部和广泛性皮肤型银屑病。本文将详细介绍银屑病的放疗方法。
1. 放疗简介
放疗是指利用特定波长或特定光敏剂光线直接作用于皮肤表面或皮下组织，引起其发生化学或物理变化，通过瞬间或积累性损伤细胞，达到杀灭银屑病病变细胞、抑制外周免疫反应以及促进皮肤修复的疗效。
2. 放疗适应症
广泛型银屑病、足底银屑病、手掌银屑病、指甲银屑病等局部普遍性银屑病。 对于广泛型银屑病，放疗主要应用于轻度至中度病情且超过20%的患者。
3. 放疗的治疗原理
①作用特异性：放射线选择性地损伤病变区域的DNA，使得细胞的分裂被停止并死亡，从而达到治疗目的。
②治疗效果依赖于光剂量和体积：由于放射线的不透敏性，放射线的杀死效应谢是随着光剂量的增大而增强。通常，放疗治疗对于1-2毫米深度的皮损效果最好。
4. 聚光与散光模式的选择
放疗源分为局部治疗和全身治疗。对于广泛型银屑病的患者，采用局部治疗（聚光）;而对于萎缩型银屑病等较严重的病例，考虑到全身的受累有助于采用广泛的放射模式，以产生最大的疗效。
5. 放疗前的注意事项
（1）进行常规检查：进行病史采集、全面体检、皮损的特征和分布情况、银屑病的分类及其严重程度、皮损质地等，对治疗计划做出合理的设计。
（2）确定放射剂量：采用0.8~1.2 Gy/d的小剂量、分次多次照射的方法。
（3）确定合适的放疗来源：常见的放疗装置有硬调X光机和超厚滤料类型，分别适用于不同的银屑病病变深度。
（4）放疗禁忌症：孕妇、癫痫等中枢神经系统疾病的患者、直接放射线作用区域严重感染、化脓性疾病、过敏性皮炎、瘢痕体质等进行放射治疗都是禁忌症。
6. 放疗后的注意事项
正常皮肤轻度的瘙痒、发红、脱屑等是常见的不适症状，可以通过涂抹激素药膏或其他密闭型湿敷方式进行处理。一般而言，在放疗开始到治疗结束期间，出现副反应的情况比较少见。
7. 放疗的优点
相比其他治疗方法，放疗治疗银屑病的优点包括：①治疗成功的快速性②疗效坚持时间长期；③本身不需要药物治疗并与其他治疗手段方法联用④不太容易出现副作用。
总之，放射治疗适用于广泛型银屑病、足底银屑病、手掌银屑病和指甲银屑病病变浅度，疗效良好，并且出现副反应的情况相对较少，对于普通患者是能够接受的一种治疗方法，但需在专业医生指导下进行。